勃起功能障碍是心血管疾病的早期徽标

既往研究工作挖掘出，排尿性疾病（ED）和肥胖症（CVD）有协同的危险性环境因素，但是肥胖症与ED的人关系如何直至未有定论。那不勒斯Athens所学院Vlachopoulos大学教授通过古文献分析CVD和ED的病理生理学人关系，确信ED是CVD的一个早期腹泻。该篇文章将发此表在5年初出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该的系统评价共纳入了2005年1年初至2013年5年初间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的古文献，有数在此之前瞻性研究工作、大型流行病学在此之前研究工作和回顾性分析。

结果提示：

1、ED和CVD有协同的危险性环境因素。CVD的危险性环境因素如年龄、体重指数（BMI）、胆、三酯抽烟、高腹水、抽烟等与ED普遍存在明显的关的性。另外，糖尿病同时减小了CVD和性性疾病的安全性，神经细胞性疾病和肾病是二者的协同特点。自主神经机制躁和激素技术水平偏离意味著是更复杂的病理生理学机制。

2、ED是CVD和冠心病的预期特异性。效度高的问卷调查（如的国际排尿机制问卷调查此表，IIEF）可以更好地检验ED及其起因，从而改善预期心肌梗死暴力事件的安全性的潜能。

3、ED的起因与脊柱出血程度关的。与但时会电阻率相对于，排尿电阻率大大减少或者严重大大减少的病患者频发CAD的概率分别要高1.6和2.6倍。另外，ED的起因和CVD腹腔出血的广泛性、脊柱的血栓关的。

4、ED和CAD的病理生理学人关系如下：

（1）脊柱细管可以很大程度上解释ED和CAD间的人关系，但是ED并不仅因为脊柱粥样渗出，意味著和其他环境因素例如神经细胞性疾病、自主神经机制躁关的（见图-1）。

（2）神经细胞性疾病在ED和CAD的病理学之中有重要起到，慢性炎症影响神经细胞机制并且意味著造成溃疡在此之前情况下，意味著是ED和CAD间的一个人关系。

（3）雌激素技术水平在脊柱和心肌梗死的系统的腹腔组织的参量之中起重要起到，低雌激素技术水平意味著解释ED和CAD间的复杂人关系。

图1 神经细胞性疾病、低度慢性炎症、脊柱粥样渗出在ED和CAD发作机制上的人关系。

5、流行病学应用

（1）ED是潜入肥胖症的红色。

（2）普通主治医师、泌尿科主治医师和心内科主治医师在此之前提对ED病患者开展CVD的筛查（的系统设计见图-2），以建议病患者偏离日常生活方式为或判为断哪些病患者可以从再进一步的心肌梗死检验之中获益（见此表-1）。

对不确定是不是有肥胖症的器质性ED病患者在此之前提开展一下检验：

①病史，有数年龄、这两项心肌梗死危险性环境因素和日常生活方式为；

②体测，肯定腹水、近视、BMI、眼底脊柱的转变、脑干听诊、脊柱杂音、股脊柱和足脊柱的触诊；

③ED的起因和持续性；

④周期性地心电图；

⑤空腹血糖技术水平；

⑥人体内肌酐技术水平和球蛋白/肌酐通量；

⑦总皮质醇技术水平；

⑧尿酸技术水平（总胆、LDL、HDL和三酯技术水平）。

再进一步的检验有数：社时会活动潜能和社时会活动负荷次测试。

（3）皮质醇替代放射治疗意味著改善ED腹泻并且对心肌梗死的系统有利，但是目在此之前的研究工作具备一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯酶类固醇意味著对ED病患者的肥胖症安全性有一定的保护起到，这个论点仍须大型的探索性化疗再进一步确定（见此表-2）。

图2 ED病患者的处理方式为，同样是值得注意患有肥胖症病患者（根据 Princeton III协商提拔）。

此表1：ED与CVD的人关系：流行病学实践要点

ED是罕见病因，同样是对与岁数相当大的病患者；

ED和CVD有协同的危险性环境因素；

ED和CVD有协同的病理生理学时代背景；

在CAD病患者之中，ED十分罕见；

ED可作为一般腹腔病因的红色；

ED通常比CVD早2-5年再次出现；

ED可以预期心肌梗死暴力事件和死亡率；

之中危的ED病患者在此之前提开展再进一步的心肌梗死安全性检验；

ED的放射治疗亦非时会增大CVD安全性。

此表-2：ED与CVD的人关系：还须要讨论的难题

年轻的ED病患者如何恰当顶层？

为什么一些有多腹腔搭桥病因的病患者没有ED？

ED是不是是高腹水的靶器官损害？

CAD再次出现后，ED的持续发展是不是是CAD困难重重的红色？

对于被的系统性冠心病安全性检验/Framingham安全性评级判为为高危或者低危的病患者，ED是不是可以有效地二次第一组？

致力降低的人时会CVD伴发ED，或者在的人时会CVD在此之前频发ED的病患者的安全性，是不是可以增大CVD暴力事件死亡率？

对于ED，他汀类药物（强化可用vs非强化可用）的mg忽视振荡是什么？

随着时间的很长，皮质醇替代放射治疗是不是能够改善心肌梗死暴力事件的死亡率？

PDE-5类固醇的可用是不是能够增大CVD暴力事件的死亡率？

研究工作论点确信，CVD和ED 是同一种的系统性病因的各不相同此表现，雌激素、慢性炎症、神经细胞损害和自主神经机制躁等是人关系二者的病理生理学基础。ED通常先于CVD再次出现，ED的检验有助于增大CVD的安全性。所以ED病患者在此之前提开展概要的心肌梗死的系统检验和放射治疗，以增大频发CVD的安全性。

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主编： urol001