回顾 2015：泌尿系结石外科手术进展

2015 年，基于人群的泌尿系肾脏全面性研究使我们对迄今肾脏治疗的近来变化略有了解。近日，来自American密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的方面透过了概述，并登载于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

新科技的不停进步使得泌尿系肾脏的妇科治疗作法也不停直接影响。Oberlin 等回顾了 2003~2012 年 American泌尿妇科总会（AUA） 登记的肾脏患者，挖掘出膀胱虹已取代游离电磁脉冲泥土成为American迄今治疗上尿路肾脏的主要意图。这与年轻泌尿妇科医生在护士培训之前即接纳大需求量内虹动手术有关。而经皮肾虹动手术则比较稳定，占同时期动手术需求量的 4%~5%。

Donaldson 和同事采用 meta 统计分析，来得了不同治疗作法处理过程肾下想像中肾脏的病理有效性。他们对 7 个随机对照试验性 691 名病人统计分析后挖掘出：对于肾下想像中>10 mm 的肾脏，经皮肾虹和膀胱虹比游离电磁脉冲泥土具备更高的肾脏取净所部。经皮肾虹的排石所部要高于膀胱虹和游离电磁脉冲泥土，对于 10-20 mm2 的肾脏，膀胱虹的排石所部要好于游离电磁脉冲泥土。

这项全面性研究首次透过了关于肾下想像中肾脏妇科治疗的 1a 水平的证据。但是由于全面性研究之间的差异性和其它因素，作者从未对患病所部、再治疗所部、治疗开销和生活数需求量级等透过评估。

因此，Omar 透过了一项有意思的全面性研究。他在肾脏内科对 100 名病人透过抽样，假设其有 8 mm 的肾下想像中肾脏，愿意接纳何种治疗。45% 的病人选项睡眠中镇静下的游离电磁脉冲泥土，32% 的病人选项膀胱虹，23% 的病人选项随访辨别。这项全面性研究结果显示：病人对治疗的效用和成功所部有不同的取舍。

2015 年苏格兰卫生服务中心登载了一项关于肾腹痛口服排石病理的随机双盲的全面性研究结果（SUSPEND）。该全面性研究颠覆了之前的全面性研究和 meta 统计分析的结果。在这项全面性研究中，1167 名膀胱肾脏的病人被随机分为2组，分别接纳坦索罗辛、尼群地平和病理实验。全面性研究挖掘出口服排石得以使病人得益于。

尽管与病理实验相较，坦索罗辛对位于远端膀胱、且直径极小 5 mm 的肾脏有更好的排石近来，但未降到统计统计分析相异。根据全面性研究方案，肾脏逸出无即可影像学检查猜测，主要辨别终点是 4 周内须要接纳妇科处理过程。

欧陆泌尿妇科总会备份了肾肾脏病人生物合成评估和预防住院的手册之外。这一手册透过了综合的回顾，相较 2014 年公布的American泌尿妇科总会和American医师总会的手册，欧陆手册对于肾脏的口服掌控则越来越排斥。

欧陆手册便于参看可执行，与American手册结合适用可提高肾肾脏病人的治果。欧陆手册中推荐对于高尿酸尿极小 4 mmol/天的尿酸肾脏病人适用别嘌呤醇，而American手册则敦促适用枸橼酸盐碱化尿液。

Dauw 统计分析了超过 20 万名病人，这些病人大概有一次尿液生物合成检查异常。作者挖掘出仅有 16% 的病人在随后的 6 个月内透过了张钦礼。引人担心的是就医泌尿妇科的病人比就医于精神科的病人张钦礼所部反而要低 24%。

总之，2015 年登载的数篇评论对肾脏的妇科处理过程和口服掌控透过了重要的依据。但仍即可对上尿路肾脏的妇科处理过程、口服排石病理、肾脏的口服掌控透过更全面性的全面性研究。

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总编辑： 费杨虹虹