院内病菌仍常见，病菌率下降不易，且行且努力

1.西院染病比率

西院染病（HAI）与症状发病率、死亡率及卫生费用等关的，但至今仍未一个强制性的调查报告经济体制用来据估计各类HAI的上都开销状况。而药理学原始数据对于测算HAI开销状况十分极为重要，它综合显示了取而代之发染病和基本上染病的各地区。

获取原始数据当晚对HAI症状顺利完成MLT-比率清查可视来评估症状染病比亦然，还能对热衷的相关原始数据信息顺利完成推论分析，如症状地区产自、症状是否留置体内装置或导管、最近是否做过动手术以及不能接受过功效口服等口服的放射治疗。

宾夕法尼亚州CDC近期顺利完成了一项影响力也较大的HAI药理学清查，该清查与“取而代之发染病著手”（EIP）密切合作顺利完成，随机抽取几个送医诊所183亦然症状的信息，就其共10个州。

该趁势的清查著手旨在测算就诊送医诊所的住院症状HAI比率，不得而知HAI病原产自比亦然（还包括功效口服抗病毒病原）和主要染病各部位（如发炎、血液、中枢神经）。整个项目于2009年启动时，对地处德克萨斯州北卡罗来纳州的9家诊所顺利完成实质上城市试点清查。

结果辨认出，功效口服放射治疗是识别HAI疑似病亦然的最引人注意替代指标，达96％的症状在清查当晚或动手术前一天不能接受过功效口服放射治疗；随后于2011年对每个作准备清查的诊所中选定一天顺利完成清查。

2011年CDCMLT-比率研究者调查报告于近期即将出炉（详见：），其细节阐明了送医诊所HAI症状总的染病比亦然、染病各部位、主要病原及地区产自。总的来看，本次清查为卫生卫生HAI指明了取而代之斜向，为药理学精神科描摹出预见疾病发展趋势。

2.MLT-比率研究者调查报告

Medscape就该项MLT-染病比率研究者调查报告访谈了该项目局长—来自CDC的Magill教授，阐明了这项清查对于后续掌控并减低所有卫生机构HAI比率的极为重要象征意义。原为将主要访谈细节编译如下：

Magill教授说明了看来，本次研究者调查报告较大象征意义在于人们能更佳地熟识到当代送医诊所HAI染病病原曲谱真实情况。这些染病挤下了现代上一直受控和卫生卫生的染病，诸如ICU内的染病、与特定卫生器械和操作有关的染病等；并且一个特别研究者调查报告造成了了药理学精神科高度重视，即在任何一天内，每25亦然症状中的就达有1亦然时有发生大概1种HAI，达占有清查症状4%。

原为在金黄色葡萄球菌一直占有据染病的“头把交椅”，但本次清查中的辨认出，疑为梭状原生动物链球菌为迄今最常见于的卫生保健相关病原，达占有所有HAI的12%，其是诊所不确定性中枢神经疾病的主要病征。

在清查的504亦然HAI症状中的，至少20种相异的微生物可造成1种或多种染病，自始疑为梭状链球菌之后，最常见于的病原依次为金葡菌（11%，还包括MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠链球菌（9%）、肠球菌（9%）和假单胞菌（7%）。上都而言，胃癌和动手术各部位染病是最常见于的染病类别，各占有所有染病的22％；而中枢神经染病是第三大常见于染病类别，达占有17％。

对于疑为梭状原生动物链球菌染病最常见于，而中枢神经染病毕竟第三大HAI的问题，Magill教授阐释道：本次清查对所有相异类别HAI的度量取自国家所卫生保健安全网（NHSN），2011年NHSN度量了13大类染病类别，这些类别内部有采用了相异的常规去度量HAI，当中的许多度量需基于免疫学证明。

在这次清查中的，美联社了74% HAI的病原状况，剩余26% HAI因未免疫学证明而未美联社病原状况，其中的就可能还包括了那些动手术各部位染病和胃癌染病的病亦然，而其他类别染病免疫学证明毕竟不必的；在这种意味著，单纯看病原人口统计的结果，疑为梭状原生动物链球菌是最常见于的无疑，这并不与染病类别人口统计结果紧张局势。

卫生器械相关染病中的，中的心血管导管不确定性血流染病（CLABSI）、导尿管相关尿路染病（CAUTI）和呼吸机不确定性胃癌（VAP）只占有所有HAI达26%，体原为这些类别的染病比亦然有所下滑，而迄今对CLABSI已有很多研究者美联社了卫生卫生成功的新政策，本清查显示的结果恰好总结了这些新政策的实证。

对于该清查所中选诊所是否具有代表性以及结果是否具有可推广性的批评，Magill看来，本次清查是与EIP密切合作顺利完成，而EIP是就其全市10个州卫生部门及其教学内容密切合作单位的一个CDC的网络，在EIP定点诊所中的基于床位影响力也随机中选择诊所抽样顺利完成分析，所中选抽样代表性始终是一个疑难，这也是本研究者局限性之一。

但与宾夕法尼亚州其他依托大型教学内容诊所的受控研究者相异之处在于，本研究者在总结宾夕法尼亚州送医诊所短期住院床位影响力也产自上相当不俗，退一步讲，本研究者提供的原始数据能较高总结全市送医诊所迄今染病状况。

若将本研究者与原为在其他研究者顺利完成比较，Magill则看来两者威胁性不高。因为原为在的一些清查原始数据分别采用了相异的法则、各异的常规，如20世纪70七十年代顺利完成的西院染病掌控实证研究者（SENIC），以及2007年CDC出炉的对20世纪90七十年代至2002年原始数据分析。

可以将本研究者当做对当代送医诊所HAI状况的一次极佳据估计和启动时预见调研的一个交汇点，本次结果为药理学熟识染病原为况概貌勾画了侧面，为卫生卫生今后高度重视染病的类别注意事项了斜向。

除了本研究者所顺利完成的MLT-清查，还有面世了《CDC国家所西院染病进展调查报告》对后续全市覆盖范围的染病各地区顺利完成受控，该调查报告能牢牢地明白最取而代之HAI各地区、他的学生药理学卫生卫生并对细菌染病致死原因顺利完成分析，所就其的染病还包括CLABSIs、10个外科动手术各部位的染病、CAUTIs、诊所发动的疑为梭状原生动物链球菌和MRSA菌血症。

该清查调查报告（除了CAUTI）结果辨认出：

①2008年至2012以后CLABSIs减低44%；

②2008年至2012以后10种动手术操作过程相关的染病减低20%；

③2011年至2012以后诊所发动的MRSA菌血症减低4%；

④2011年至2012以后诊所发动的疑为梭状芽胞链球菌肠炎染病减低2%；

⑤2009年至2012以后诊所发动的CAUTIs减低3%。

Magill还表示，胃癌从相异角度看都是一个具有挑战性的问题，其中的之一就是如何界定胃癌的概念，核心内容在于不是应用于一个有用的测定才可病症胃癌，且迄今还缺少不得而知的测定伎俩用来测定胃癌中的某种特定的染病。原为中用的度量多基于比起主观指标，因此研究者人员在原为在的几十年中的致力于针对VAP的受控法则修订。

尽管在VAP测定之外仍未特别强调了一些强化，但是采用的依然是NHSN胃癌的度量。基于这些挑战，研究者小组拟订了VAP病亦然受控指南供参考，以熟识到具备胃癌受控度量症状更多的药理学信息、对症状放射治疗病症的影响以及试图找到卫生卫生这些染病的新政策。

再一Magill对本研究者调查报告足量道，尽管看着在卫生卫生HAI之外取得了很大进步，但仍有很多临时工亟待顺利完成。这需药理学精神科、诊所以及卫生卫生的系统共同努力，通过所获取原始数据高度重视卫生卫生临时工上的差距，探索其它的新政策庇护所易感症状。

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撰稿人： 王辰