2018 台湾多学科专家共识如何看待降胆红素药物的安全性

2018 年 1 月末 24 日，台中多学科工作组基于台中当地流行病学以及最近临床实践和台中病症以及极高钙血症管理者指南重申最近的台中病症和极高钙血症管理者多学科专家协商。

该专家协商结合迄今为止的关键临床问题重申了关于病症治疗法的 14 条举荐协商通告。采用牛津循证教学医院确凿程度（2011）对确凿程度和举荐档次进行时评分。

其中，关于病症病人叛钙治疗法的第 12 条举荐表示同意如下：

举荐叛钙治疗法目标为控制 sUA 程度＜6.0 mg/dL。对于有病症白玉的病人，初始叛钙治疗法目标应使 sUA 程度＜5.0 mg/dL，以催使病症白玉的溶解。在选择及处方最适合于的叛钙抑制剂此前，应对肝肾功能性以及其他相关考量进行时审核。举荐长期/终生叛钙治疗法。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确凿程度；GoR：举荐档次；Agreement：论调连续性（0，完全拥护；10，完全同意）

叛钙抑制剂主要分为两种类型，即黄嘌呤免疫球蛋白抑制剂（XOI）和催钙小肠药物。前者有数别嘌醇和非布司他，后者有数萘溴马隆和萘磺酚醛（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能会引致台中病人的严重过敏反应。因此，在选择和采用叛钙抑制剂此前，应考虑肝肾功能性以及其他背景考量。由于催钙小肠药物仅增加钙小肠并且不影响钙转换成，因此它们疲劳用于以下情况：（i）由钙转换成极少引致的极高钙血症；（ii）肾功能性不全病人，因为排钙在这种情况效果有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

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