JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴麻醉药辅助效果不佳

在左旋多巴病患里加入谷氨酸再摄入量衍生物(DRI)(单胺NADB型(MAO-B)衍生物或邻苯二酚- o -七轮基转移酶(COMT)衍生物)是否比移除谷氨酸对乙酰氨基酚更加适当，如果DRI更加适当，在左旋多巴病患以致于的帕金森病群众运动肾衰竭病患者里，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更加有利于增加病患者的贫困精确度。

许多帕金森病病患者显现出左旋多巴剂量调整以致于的群众运动肾衰竭。在这些病患者里，唯不清楚哪种类固醇作为专用病患更加适当。

Richard Gray等来得了左旋多巴病患里移除谷氨酸对乙酰氨基酚和谷氨酸再摄入量衍生物(DRI)对PD群众运动肾衰竭病患者的长期贫困精确度的影响。

这项实用的半阶乘随机临床研究从2001年2月末23日至2009年12月末15日期间的64个神经病专修和老年病专修医院(英国62个，拉脱维亚1个，前苏联1个)里招募。一共500名遭遇了不高效率群众运动肾衰竭且没有痴呆的特发性PD病患者被随机分配在1:1:1的组里。

干涉原因为开放页面谷氨酸对乙酰氨基酚，MAO-B衍生物，或COMT衍生物。主要分析报告指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)举办活动域和运输成本-效果平均分。研究开始在此之前、随机分组后6个月末和12个月末以及之后每年分析报告一次结果。

500名举例来说的平均值年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在里位4.5年(以内0-13.3年)的随访里，谷氨酸对乙酰氨基酚组举例来说的平均值PDQ-39举办活动平均分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，优于联合MAO-B和COMT组;然而，这种差异不明显(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B组举例来说的平均值PDQ-39举办活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)优于COMT组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用平均分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)优于COMT组。

病患组间预后指标的估计平均值差异

PDQ-39汇总指数无明显增加(平均值差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆遭遇率 (比例[RR]， 0.70;95%概率分布,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%概率分布,0.56 - -1.03;P = . 07) 无明显提高。谷氨酸对乙酰氨基酚与单抗MAO-B衍生物来得结果相似。

在左旋多巴病患以致于群众运动肾衰竭的PD病患者里，COMT衍生物作为专用病患时，病患者的贫困精确度低于MAO-B衍生物或谷氨酸对乙酰氨基酚。MAO-B衍生物产生了等效的疾病控制，这表明这些类固醇可能会没有充分用于专用病患。

译文出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736